Варфарин и Прадак: поређење средстава и шта је боље

"Прадакса" и "варфарин" су лекови из групе антикоагуланата који се препоручују за лечење венских болести и превенцију тромбоемболијских стања. Они се могу преписати као терапеутска и профилактичка средства пацијентима са тенденцијом тромбозе. Што се тиче трошкова, они се разликују за неколико редова величине, па се многи питају која су средства боља и колико је преплаћивање прикладно?

Карактеристична "варфарин"

Антикоагулантна својства варфарина су случајно откривена 1940. године у покушају научника да објасне зашто је стока умрла од вишеструког крварења док је јела пљесниву слатку детелину. Кумарински екстракти добијени из овог екстракта почели су да се користе за производњу отрова пацова. Године 1951. амерички војници су покушали да покушају самоубиство безуспјешно, након чега су се опоравили након што су му убризгали витамин К.

Тиме су започета истраживања о антикоагулантним својствима варфарина у сврху његове терапеутске употребе, а 1954. године прописана је особама које пате од болести кардиоваскуларног система. Према једној хипотези, овај лек, који нема боју, укус и мирис, коришћен је за убијање Стаљина. Сада овај антикоагулант производи руске фармацеутске компаније у облику таблета и има приступачну цену.

Карактеристика "Прадакси"

Ово је оригинални патентирани препарат немачког произвођача "Берингер Ингелхеим", који је доступан искључиво у облику капсула, али у различитим дозама. Добила је одобрење међународне медицинске заједнице и ушла на тржиште 2008. године.

Његова активна супстанца је дабигатран етексилат, који има изражена антиплатетска својства и може спречити настанак крвних угрушака чак иу зглобовима бутне кости и колена. Једини велики недостатак је висока цијена лијека.

Шта је уобичајено?

Оба лека спадају у групу антикоагуланата, тако да имају заједничке индикације: лечење венских болести, превенција можданог удара, смањење ризика од смрти након атријалне фибрилације, превенција тромбозе, срчаног удара и компликација хроничних болести.

Главни циљ оба лека је прочишћавање крви, стога је уобичајена нежељена реакција смањење фактора згрушавања и висок ризик од крварења. С обзиром на то, варфарин је имао предност - присуство антидота у облику витамина К, чија инфузија је зауставила антикоагулантна својства лека. Међутим, у 2015. години регистрована је супстанца идаруцизумаб - антидот "Прадакси", који почиње да делује у року од неколико минута након узимања.

Ови лекови се продају искључиво на рецепт, јер имају много контраиндикација. Уобичајени су дечји узраст, преосетљивост, низак фактор згрушавања, тешка патолошка стања унутрашњих органа, посебно из пробавног система.

У чему је разлика?

Различите активне супстанце узрокују значајне разлике у фармакокинетици ових лијекова. Сваки лек има своје предности и недостатке.

  1. Механизам деловања. Принцип деловања "варфарина" заснива се на инхибицији производње витамина К у јетри и сродним факторима згрушавања крви. За манифестацију антитромбозног ефекта неопходна је акумулација активне супстанце у јетри, тако да се први ефекат лека може осетити тек након 3-5 дана од почетка примене. "Прадакса" је директни антикоагулант, тј. Директно супримира активност тромбина и смањује укупни протромбински комплекс. Иако је биодоступност овог лека само 6%, реакција хидролизе се одвија одмах, тако да симптоматско дејство постаје видљиво након 1-2 сата након узимања капсуле.
  2. Ограничења за примање. Поред опћих контраиндикација, ови лијекови имају и појединачна ограничења. У домаћој медицини овај списак је много шири, што је узроковано не само његовим фармакокинетичким својствима, већ и његовом интеракцијом са лековима и чак одређеним супстанцама у прехрамбеним производима. На пример, антибиотици уништавају интестиналне "корисне" бактерије које стимулишу синтезу витамина К, чиме се повећава ефикасност варфарина. Али када је функција штитне жлезде инхибирана, њен метаболизам је, напротив, ослабљен. Осим тога, принцип дјеловања, заснован на блокирању производње витамина К, захтијева придржавање посебне прехране која искључује производе са садржајем.
  3. Сигурност Клиничка испитивања су показала да је њемачки лијек ефикаснији и сигурнији. У 2014. години анализирани су резултати 134 хиљада пацијената лијечених варфарином и дабигатраном. Показало се да су у другој групи пацијената стопе укупног морталитета, церебралног крварења и исхемијског можданог удара биле знатно ниже него у првој. Нуспојаве су се такође развијале рјеђе. За разлику од домаћих лекова, нема потребе да се узимају крвни тестови свака 2-3 недеље да би се прилагодила доза, што чини амбулантну терапију практичнијом.
  4. Прице. Пошто је сада развијен ефикасан антидот, Прадак, варфарин има само једну, али веома значајну предност - приступачну цену.
"Варфарин" (таблете) "Прадакса" (капсуле)
2.5 мг50 ком.40–115 п.75 мг30 комада1200–1900 р.
100 комада 50–180 п. на 110 мг30 комада1700–2000 р.
60 ком.2900–3400 п.
180 комада7500–8000 п.
150 мг30 комада1600–2000 р.
60 ком.3000–3500 п.
180 комада7600–8500 п.

Шта је боље изабрати?

Већина лекара својим пацијентима препоручује варфарин, јер се он у медицини користи више од 60 година, добро је проучаван, а најважније је доступно. Пошто превентивни курсеви захтевају редовно давање лека, не може свако да приушти да стално купује лекове за неколико хиљада рубаља. Дакле, у случају немогућности примања руског језика, прописано је немачко. На пример, када истовремена терапија не дозвољава смањење нивоа витамина К у организму.

Имајући у виду да оба лека имају своје контраиндикације и да имају рецепт, само искусни лекар може да бира између њих након проучавања историје и резултата испитивања.

Рецоммендед

Која је разлика између Алавита и сунита?
2019
Пас или мачка - које је боље изабрати
2019
У чему је разлика између индијског (азијског) слона и афричког слона?
2019